Oideas sa Phictiúr: Im No-Cnó
cé hé an bhean sicín popeyes
Cuimhníonn Tara Mataraza Desmond go soiléir ar an bhfuaim: guairneán beag ó chrib a 4 mhí d'aois, Miles, ard go leor chun í féin agus a fear céile a dhúiseacht i ndorchadas na hoíche. Le míonna anuas, bhí craiceann Miles ag éirí níos gairbhe, blotáilte le bumps eczema rashy agus ar maidin, bheadh a leathán crib breactha le stains fola ó na scratches a dhéanfadh a mhéara bídeacha agus é ag tochas. Bhí Desmond, forbróir oidis agus údar leabhar cócaireachta, ag altranas dá cúpla buachaillí ag an am, agus bhí a fhios aige go bhféadfaí ceangal a dhéanamh idir eczema agus ailléirgí bia. Shíl sí, 'Is as rud éigin atá á ionghabháil agam é seo. Mhothaigh mé cinnte de i mo bhroinn.'
Roinnt míonna ina dhiaidh sin, nuair a bhí Miles réidh le haghaidh bia soladach, shuigh Desmond é ina chathaoir ard, ghlac anáil, agus thug sé spúnóg de iógart bainne uile-chomhdhéanta simplí dó. Laistigh de nóiméid, bhí cuma ar a aghaidh go raibh smeartha ag duine éigin ar fud an domhain. Sheol sí grianghraf láithreach chuig a péidiatraí, a dhearbhaigh go raibh cuma ailléirge bainne air. Ghearr Desmond an déiríocht ar fad óna haiste bia féin agus ó aiste bia Miles, agus thug sé chuig ailléirgeoir é, áit a ndearna sé tástáil dhearfach maidir le hailléirgí bagrach don bheatha do bhainne, uibheacha, cnónna crann, peanuts, sesame agus lus na gréine.
Ní raibh na hailléirgí seo ag aon duine eile sa teaghlach - fiú cúpla deartháir Miles. 'Bhí sé seo as áit ar bith. Mhothaigh sé cosúil le magadh cruálach ón gcruinne do ghairmí bia cosúil liomsa,’ a deir Desmond. Ó shin i leith, rinne Miles, atá 5 bliana d’aois anois, trí thuras chuig an ER le haghaidh ionghabhála de thaisme. ‘Cuireann sé scanradh orm,’ a deir Desmond, a bhíonn ag suaitheadh faoi scéalta leanaí ag fáil bháis tar éis dóibh a bheith nochtaithe d’ailléirgin agus nach bhfuil cóireáil á fháil acu in am. 'Is é an tromluí is measa atá ag gach tuismitheoir ná go bhféadfadh sé ár bpáiste a mharú, in ainneoin ár n-iarrachtaí oideachas agus ullmhú a dhéanamh.'
Na 8 Ailléirgí Bia is Coitianta agus Conas a Ithe Timpeall OrtStaid ailléirgí i Meiriceá
Is é seo an saol ina gcónaíonn níos mó ná 4 milliún leanbh Meiriceánach agus a dteaghlaigh - agus tá na huimhreacha sin ag méadú go seasta ar feadh na mblianta, de réir taighde a foilsíodh in Journal of Allergy and Clinical Immunology. I 1999, bhí ailléirge bia ag 3.4 faoin gcéad de na páistí; i 2011, léim an líon go 5.1 faoin gcéad; agus faoi 2015, bhí sé 5.7 faoin gcéad. Tháinig méadú faoi thrí ar leitheadúlacht ailléirge peanut amháin idir 1997 agus 2008. Fiú amháin níos scanrúla: Fuarthas amach i measúnú cuideachta árachais le déanaí gur tháinig méadú tapa ar líon na n-éileamh a bhaineann le frithghníomhartha bia anaifiolachtacha - a chuireann srian ar an aerbhealach agus gur féidir é a mharú mura ndéileáiltear leis go tapa 377 faoin gcéad ar fud na tíre idir 2007 agus 2016.
Ní hé seo go léir an nuacht go díreach in aois nuair is minic nach mbíonn cead ag leanaí ceapairí im peanut a thabhairt chuig an scoil, spreagann bialanna i ngach áit custaiméirí ailléirgí a thuairisciú, agus is í an cheist a chuireann tuismitheoirí go huathoibríoch roimh dhátaí súgartha ná, 'Aon ailléirgí is gá dúinn a fhios faoi?'
Is í an cheist milliún dollar: Cén fáth go bhfuil sé seo ag tarlú? Cad atá athraithe chomh mór sin chun an fhadhb fhorleathan seo a chur chun cinn? Tá roinnt smaointe ag taighdeoirí, ach baineann ceann de na teoiricí is conspóidí leis an bhfíric go raibh na sean-treoirlínte maidir le beathú naíonán 100 faoin gcéad mícheart. ‘Is cinnte go raibh fadhb ann sular tharla na treoirlínte. Ach níor stop siad an taoide,’ a deir Kari Nadeau, MD, Ph.D., stiúrthóir ar Ionad Sean N. Parker um Thaighde Ailléirge agus Asma in Ollscoil Stanford. Go deimhin, b'fhéidir go ndearna siad an fhadhb atá ag fás níos measa fós.
Treoirlínte ailléirge imithe go mícheart
Pancóga Gan Uibheacha Ba annamh a bhíodh ailléirgí bia. Fiú go luath sna 1980í, is beag leanbh a bhí acu. Ach sna 1990idí, thosaigh córais imdhíonachta leanaí níos mó agus níos mó ag freagairt do bhianna laethúla - imoibriú slabhrach a thosaíonn nuair a cheanglaíonn próitéiní bia le móilíní imdhíonachta sa chorp ar a dtugtar IgE. Ansin ceanglaíonn na móilíní IgE sin le cealla imdhíonachta eile a spurtaíonn histamine agus ceimiceáin athlastacha eile, agus is féidir leo imoibriú anaifiolachtach atá bagrach don bheatha a chur faoi deara nach mór a chóireáil go pras leis an epinephrine ó EpiPen.
Mar fhreagra ar an méadú seo, d'eisigh Acadamh Pediatrics Mheiriceá moltaí i 2000 ag tabhairt comhairle do moms nua beathú cíche go heisiach go dtí go raibh a gcuid leanaí 6 mhí d'aois ar a laghad, agus dá mbeadh a gcuid naíonáin 'ard-riosca' le haghaidh ailléirge bia (iad siúd a bhfuil stair teaghlaigh acu) chun truicearáin choitianta a sheachaint ar nós peanuts agus cnónna crann, agus smaoineamh ar deireadh a chur le bainne bó, uibheacha, cnónna agus iasc (cuirtear na próitéiní ar aghaidh trí bhainne cíche). Dúradh le tuismitheoirí freisin moill a chur ar tháirgí déiríochta ardriosca a thabhairt do leanaí go dtí aois 1, uibheacha go dtí aois 2, agus peanuts, cnónna agus iasc go dtí aois 3.
Go minic, áfach, thug péidiatraiceoirí an chomhairle seo do gach tuismitheoir, ní hamháin iad siúd a bhfuil naíonáin i mbaol. Tháinig an caveat seo a leanas leis na treoirlínte: ‘Níl staidéir dhochloíte ar fáil fós chun moltaí cinntitheacha a cheadú. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil na moltaí seo a leanas réasúnta ag an am seo.'
Más cosúil go bhfuil na treoirlínte seo sách Dracónach, bhí siad. B'éigean do thuismitheoirí cromadh ar gcúl chun na bianna seo a sheachaint, ina n-aistí bia féin (do mháithreacha altranais) agus in aistí bia a linbh. Ach bhí siad bunaithe beagnach go hiomlán ar 'thuairim shaineolach', ní taighde soladach. ‘Ní hionann agus a lán treoirlínte ag an am, bhí daoine ann a shuigh thart i seomra agus, bunaithe ar a shíl siad, a rinne cinntí agus a d’fhorbair moltaí,’ a deir an taighdeoir Wesley Burks, MD, déan feidhmiúcháin Ollscoil Carolina Thuaidh. Scoil an Leighis.
Mheas siad go dtabharfadh moill ar thabhairt isteach na n-ailléirginí seo am do chóras imdhíonachta na naíonán aibí agus freagairt go hiondúil nuair a nochtar bia-ailléirgí dó ar deireadh. Bhí an smaoineamh seo bunaithe go páirteach ar thaighde ar lucha, agus ar roinnt staidéar breathnadóireachta a thaispeánann gur lú an t-eczema, a bhfuil baint aige le hailléirgí bia, nuair a bhí máithreacha ag altranas go heisiach agus ag seachaint bianna ailléirgineacha.
Bhí na hintinn is fearr ag na saineolaithe, ach bhí siad ag obair le sonraí teoranta. In ainneoin neamhchinnteacht iomlán na moltaí seo, thosaigh péidiatraiceoirí ar fud na tíre agus ar fud an domhain ag tabhairt comhairle do thuismitheoirí chun ailléirginí a bheathú dá leanaí a sheachaint.
An Eolaíocht Aistriú
Ach faoi 2010, bhí eolaíocht na himdhíoneolaíochta tar éis teacht chun cinn go mór - bhí i bhfad níos mó taighde déanta agus bhí pictiúr níos soiléire tagtha chun cinn ar an gcaoi a n-oibríonn ailléirgí - agus thosaigh saineolaithe ag smaoineamh go bhféadfadh sé nach mbeadh sé chomh cabhrach fanacht le bianna ailléirgineacha a thabhairt isteach tar éis an tsaoil. D'athbhreithnigh painéal a thionóil na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte na moltaí chun a rá, go ginearálta, gur dócha nach raibh aon ghá le naíonáin níos faide ná 4 go 6 mhí chun a bheith soiléir ó ailléirginí coitianta. Bhí sé seo, arís, bunaithe go mór ar 'thuairim shaineolach.'
Ansin, i 2015, d'athraigh gach rud. Thug taighdeoirí na Breataine faoi deara go raibh leanaí Giúdacha a chónaíonn sa Ríocht Aontaithe 10 n-uaire níos dóichí ailléirge peanut a fhorbairt ná leanaí Iosraelacha de shinsearacht chomhchosúil. Cúis amháin a cheap siad a d’fhéadfadh a bheith leis seo ná go dtugann tuismitheoirí in Iosrael táirgí peanut dá gcuid leanaí faoi shaoirse, de ghnáth faoi 7 mí d’aois.
Chun a chinneadh an bhféadfadh tabhairt isteach luath peanuts a bheith cosanta i gcoinne ailléirgí-seachas iad a chur chun cinn-rinne siad triail ar a dtugtar Learning Early About Peanut Alergy (LEAP), ag earcú 640 naíonán idir 4 agus 11 mhí a measadh a raibh riosca ard acu maidir le forbairt an ghalair. ailléirge. Roinneadh na leanaí ina dhá ghrúpa: ceann a d’ith go rialta sneaiceanna peanut ar a dtugtar Bamba, agus ceann eile nach raibh nochta ar chor ar bith. Cúig bliana ina dhiaidh sin, bhí 86 faoin gcéad níos lú cásanna d'ailléirge peanut ag an ngrúpa itheacháin peanut ná iad siúd a sheachain iad.
Chuir an staidéar suntasach seo stangadh ar an domhan. ‘Fear-changer a bhí i LEAP mar gur chruthaigh sé trí thriail randamach rialaithe go raibh sé níos fearr peanuts a ithe go luath agus go minic chun an dóchúlacht go ndéanfaí ailléirge a fhorbairt a laghdú,’ a deir Nadeau. 'D'eitil sé in aghaidh an mantra gur chóir dúinn iad a sheachaint go dtí 2 nó 3 bliana d'aois.'
In 2017, bunaithe go príomha ar thorthaí LEAP, d'fhoilsigh painéal NIH treoirlínte nua le haghaidh peanuts a d'iompaigh an script go hiomlán - ag moladh go dtosódh páistí a bhfuil riosca ardaithe orthu (lena n-áirítear iad siúd a bhfuil eczema trom nó ailléirge uibheacha orthu) ag ithe bianna a bhfuil thart ar 4 orthu 6 mhí d'aois, chomh fada agus a fuair siad cead ó ailléirgeach ar dtús. Ní dhearnadh aon nuashonrú foirmiúil ar ailléirginí eile, ach ba cheacht mór a foghlaimíodh. Measann taighde le déanaí go bhféadfadh nochtadh luath le peanuts agus bianna eile cosc a chur ar na mílte páistí ó ailléirgí a fhorbairt, agus b'fhéidir go gcuirfí stop leis an treocht, mura n-aisiompaítear é.
Cóireálacha Nua, Dóchas Nua
Oideas sa Phictiúr: Babhla Smoothie Gan Déiríochta
cuir in ionad ola sesame
Ach cad faoi na páistí go léir a bhfuil ailléirgí bia acu cheana féin - cosúil le mac Desmond Miles - nó iad siúd a fhorbraíonn iad ar aon nós?
Is é an t-aon ‘chóireáil’ a nglactar leis faoi láthair sna SA ná an Straitéis Cothabhála A Sheachaint (AMS), nach bhfuil ann i ndáiríre ach labhairt leighis ar a shon: ná hith an bia a bhfuil ailléirgeach agat dó; agus má dhéanann tú é a ionghabháil trí thimpiste, caithfidh tú EpiPen a instealladh láithreach (nó Benadryl a ghlacadh le haghaidh frithghníomhartha nach bhfuil chomh dian) agus cóir leighis a lorg.
I dtír atá líonta le bianna ailléirgineacha, tarlaíonn an cás scanrúil seo do idir 15 agus 75 faoin gcéad de leanaí ailléirgeacha bia gach bliain (ag brath ar an ailléirgin) agus téann sé suas billiún i gcúram sláinte agus costais eile a bhaineann leis an neamhord.
Tá taighdeoirí ag iarraidh níos mó roghanna a thabhairt d'othair. 'In ionad an Band-Aid de epinephrine a thairiscint, b'fhearr linn teiripe a thairiscint a d'fhéadfadh a n-ailléirge bia a mhaolú agus b'fhéidir a dhíothú,' a nótaí Nadeau. B’fhéidir gurb í cóireáil ar a dtugtar imdhíonteiripe béil (OIT) atá i dtrialacha cliniciúla faoi láthair an bealach is fearr chun é seo a dhéanamh.
cén fáth a bheith ag obair ag starbucks
Úsáideann dochtúirí imdhíonteiripe an t-am ar fad chun cóireáil a dhéanamh ar phailin agus ailléirgí ainmhithe - rud a thugann dáileog lúide an ruda a bhfuil ailléirgeach acu dó d'othair, agus é a mhéadú beagán le himeacht ama, go dtí go ndéantar iad a dhí-íogrú chuige. Le 10 mbliana anuas, tá roinnt ailléirgeoirí tosaithe ar chóireáil a dhéanamh ar a n-othar le OIT, cé nach nglactar leis go fóill mar theiripe príomhshrutha. An difríocht mhór: ní féidir leat bás a fháil de bharr pailin, ach d'fhéadfadh an dáileog mícheart d'ailléirgin bia imoibriú atá bagrach don bheatha a spreagadh.
Is féidir, áfach, torthaí iontacha a bheith aige. Fuair staidéar cinn in 2014 amach go raibh 84 faoin gcéad de na páistí in ann oibriú go dtí thart ar 20 peanuts gan imoibriú a bheith acu thar roinnt míonna. Agus tá fianaise ann, nuair a chuirtear druga asma ar a dtugtar omalizumab (a chuireann bac ar IgE) le chéile le OIT, nuair a dhéantar othair a dhí-íogrú chuig an mbia níos tapúla, go minic go dáileog níos airde, agus le níos lú fo-iarmhairtí. Tá roinnt cuideachtaí ag iarraidh OIT a chaighdeánú freisin trí 'dhruga' a chruthú - go bunúsach ag cur méideanna beachta plúir peanut isteach i capsúil agus iad a thabhairt i dáileoga a mhéadaíonn go mall mar chuid de phrótacal sonrach OIT. Tá ceann amháin ar a dtugtar AR101 i dtrialacha FDA anois.
An Féidir Linn Fan leis an Todhchaí?
Oideas sa Phictiúr: Fianáin Vegan No-Bake
Níl gach duine sásta ag fanacht le stampa ceadaithe an rialtais, áfach. Déanann frithghníomhartha bia anaifiolachtacha dochar do leanaí, gan a thuar agus rómhinic, a deir Richard L. Wasserman, MD, Ph.D., stiúrthóir leighis ar ailléirge péidiatraiceach agus imdhíoneolaíocht ag Ospidéal Leanaí na Cathrach Leighis i Dallas, agus stiúrthóir ar Ionad Ailléirge Bia Dallas. Agus léiríonn staidéir go dtugann leanaí ailléirgeacha bia aghaidh ar leithlisiú sóisialta, bulaíocht agus go bhfuil seans níos mó ag fulaingt ó neamhoird imní. 'Mar sin de ag fanacht le tuilleadh staidéir,' a deir sé, 'ní cleachtadh fánach é.'
Mar thoradh air sin, tá sé féin agus roinnt ailléirgeoirí ag baint úsáide as roinnt prótacail imdhíonteiripe béil dea-thaighde ina gcleachtais phríobháideacha (níl aon ospidéal ag déanamh OIT, ach amháin i dtrialacha taighde). Tá cóireáil déanta ag Wasserman ar níos mó ná 600 othar le haghaidh éagsúlacht ailléirginí bia, agus d'éirigh le thart ar 80 faoin gcéad rud ar a dtugtar 'sprioc-dáileog' a bhaint amach - abair, 12 peanuts in aghaidh an lae, nó gloine 8 n-unsa bainne. I bpáipéar taighde a d’fhoilsigh Wasserman le ceithre ionad ailléirge eile (go léir ag baint úsáide as prótacail éagsúla), bhí céatadán comhchosúil leanaí in ann na bianna a raibh ailléirgeach orthu roimhe seo a fhulaingt. Cé gur minic go gcaithfidh siad leanúint ar aghaidh leis an imdhíonteiripe béil le haghaidh taighde saoil léiríonn sé má stopann othair ag ithe an ailléirgin go rialta, is minic a imíonn an lamháltas - is beag deireadh a bhíonn an eagla roimh ionghabháil thaisme.
'Éilíonn sé tiomantas mór ó theaghlaigh, agus cinneann roinnt go bhfuil sé níos mó trioblóide ná mar a bhíonn siad ag iarraidh déileáil leis, nó go n-éireoidh siad as mar gheall ar fhreagairtí arís agus arís eile,' a deir Wasserman. 'Ach is é sprioc na teiripe ná an saol a normalú.' Agus i bhformhór na bpáistí, a dhéanann sé. Rinne mac Aisha Kalim, 10 mbliana d'aois, OIT le Wasserman ar chúig bhia dhifriúla-bainne, cruithneacht, uibheacha, peanuts, cnónna crann agus sliogéisc-tosaigh le bia amháin ag am nuair a bhí sé 5. Is féidir leis iad go léir a ithe anois.
'D'athraigh sé ár saol,' a deir Kalim. 'Bhí eagla leanúnach orm nuair nach raibh mé in éineacht leis. Anois is féidir leis a bheith lena chairde, a bheith neamhspleách. Cuireann sé deora chuig mo shúile.' Fós féin, ní mheasann an pobal ailléirge bia ina iomláine OIT mar chóireáil phríomhshrutha, agus leis an bhféidearthacht a bhaineann le fo-iarmhairtí, níl sé le glacadh go héadrom. Níor luaigh dochtúir Miles, i gcás duine amháin, é mar fhéidearthacht lasmuigh de thriail chliniciúil.
Maireachtáil leis an Namhaid
Oideas sa Phictiúr: Barraí Granola Apricot-Lus na Gréine Gan Cnó
Mar sin, faoi láthair, dodging bianna le cnónna - nó uibheacha nó bainne - is féidir le leanaí is mó a dhéanamh. Nuair a fuair Desmond an chéad eolas faoi ailléirgí bia Miles, ba í an instinct a bhí aici fáil réidh le gach rud a bhí sa teach b’fhéidir go bhféadfadh sé freagairt a thabhairt dó – cúlú cócaireachta ón domhan. Ach sa deireadh d’athraigh sí féin agus a fear céile a meon. 'Bhraith muid go bhfuil sé chun a bheith timpeallaithe ag na bagairtí seo ar feadh a shaoil, agus dá luaithe a aithníonn sé iad agus a fhoghlaimíonn sé maireachtáil leo, is amhlaidh is sábháilte a bheidh sé,' a deir sí. Bhí cócaireacht ina bhealach chun smacht a éileamh ar ais. 'Tá cúig ailléirgí móra ag Miles, agus mothaíonn sé sin go leor. Ach tá gazillion comhábhair ar fud an domhain,' a deir sí. 'Déanaim iarracht smaoineamh air mar, Ó, féach ar na féidearthachtaí seo go léir!'
Maidir leis an am a chaitheann Miles uaidh, ní féidir le Deasún ach brath ar a bheith ag faire amach do na daoine fásta eile ina shaol. 'Nílim ag súil go stopfaidh an domhan do mo pháiste, ach tá súil agam go mbeidh daoine níos feasaí agus níos báúla maidir le cé chomh fíor agus atá sé scanrúil,' a deir sí. Agus bíonn brionglóid aici ar lá a thabharfaidh an chóireáil an chosaint deiridh dá mac. 'D'fhéadfadh timpiste le bia Miles a mharú,' a deir sí. 'Dá dtiocfadh le dí-íogrú é a leigheas, nó fiú níos mó ama a cheannach dá chóras le haghaidh idirghabháil leighis, bheinn níos fearr i gcodladh don chuid eile de mo shaol.'
